PERIODONTIA

Desde épocas remotas, é sabido que o ser humano experimenta envolvimentos patológicos no meio bucal, afligindo predominantemente os dentes e as estruturas a eles relacionadas, mais precisamente as estruturas periodontais. Esses envolvimentos expressam as duas doenças mais prevalentes que afetam a área odontológica: cárie e doença periodontal.


De forma geral, a cárie afeta acomete mais os indivíduos jovens, enquanto a doença periodontal afeta mais as pessoas com mais de 25 anos, aumentando sua prevalência, extensão e severidade com a idade. Enquanto a cárie avançada, não tratada, pode levar à perda do dente afetado, a doença periodontal avançada pode levar à perda de vários dentes e, até mesmo, de toda a dentição, impactando negativamente a qualidade de vida, estética, função e saúde geral do indivíduo.


O objetivo desta obra é apresentar as implicações genéticas e constitucionais das estruturas periodontais associadas com processo de saúde e doença e as formas de tratamento à luz do conhecimento atual. Além disso, a proposta atual da Academia Americana de Periodontia e da Federação Europeia de Periodontologia, e adotada pela Sociedade Brasileira de Periodontologia, inclui, entre as doenças e condições das doenças periodontais, as condições de saúde e doença associadas com os tecidos peri-implantares e, por isso, essas condições também foram revistas nesta obra.


A apresentação é feita de modo a oferecer subsídios científicos e clínicos de compreensão tanto por leitores em nível de graduação, como quanto por profissionais experientes, explorando-se o conhecimento de como se comportam as estruturas periodontais em resposta às diferentes formas de agressividade do ambiente oral, cujas repercussões incidam sobre as estruturas que compõem o compartimento periodontal de proteção e o compartimento periodontal de sustentação.


Alguma ênfase é dada à revitalização da teoria de infecção focal, agora englobada como medicina periodontal, como definida a partir do simpósio de Chapel Hill, em 1999. É de importância capital aceitar-se que a translocação de antígenos das bolsas periodontais para tecidos/órgãos alvos à distância é capaz de orquestrar diversas e diferentes manifestações patológicas, como doenças cardíacas, renais, neoplásicas, diabetes, renais, artrites, neoplásicas, mal de Alzheimer, demência, entre outras, influenciando, outrossim, a evolução normal do processo de gravidez, levando ao nascimento de bebês prematuros e de baixo peso. Assume relevância o fato de que vários desses comprometimentos podem resultar em óbito do paciente.


Os conceitos emitidos procuram dar sustentação para as diferentes formas de tratamento, em função das propostas filosóficas atuais de tratamento, enfatizando-se como se deve elaborar e executar o plano de tratamento periodontal visando com o intuito de restabelecer as características fisiológicas e homeostáticas do periodonto compatíveis com a saúde periodontal, necessária para a preservação da saúde periodontal e geral em a longo prazo.


Assume, pois, importância a conduta e a responsabilidade do profissional em estabelecer e respeitar o cronograma de controle do paciente, que deve estar convenientemente orientado para seguir o programa de manutenção elaborado. Neste aspecto, são enaltecidas as diferentes características que devem estar instaladas natural ou terapeuticamente para a efetividade do controle das condições de saúde periodontal.


As estruturas periodontais representam o juiz dos procedimentos odontológicos, respondendo saudavelmente aos procedimentos clínicos corretamente executados e patologicamente àqueles incorretamente realizados, como sugerido por Schluger e colaboradores (1990) e Passanezi e colaboradores (2011).


Diante desse contexto, pode-se afirmar que a Periodontia representa a redenção da própria Odontologia, incluindo-se os implantes osseointegrados, sendo um marco de destaque para a sua integração à Medicina, de forma geral.


Finalmente, a proposta filosófica do tratamento periodontal apresentada nesta obra representa os conceitos que foram deduzidos da vivência científica e acadêmica, da aplicação clínica dos conhecimentos adquiridos e do acompanhamento de resultados, em uma jornada de 56 anos de existência da disciplina de Periodontia, do Departamento de Prótese e Periodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de São Paulo.